Lần đầu tiên thông van tim cho bào thai 32 tuần

Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Bệnh viện Nhi đồng 1 TP Hồ Chí Minh vừa phối hợp can thiệp thành công cho bào thai có bất thường về tim ở tuần 32. 

Cứu sống hai trẻ sơ sinh mắc bệnh nguy kịch nhờ kỹ thuật lọc máu liên tục

Kíp phẫu thuật can thiệp cho bào thai.

Sản phụ D.D.L (sinh năm 1996, địa chỉ tại Đà Nẵng) có thai lần đầu và theo dõi thai kỳ tại Đà Nẵng. Sản phụ đã đến Bệnh viện Từ Dũ khi phát hiện thai có bất thường về tim: không lỗ van động mạch phổi với vách liên thất kín diễn tiến thiểu sản thất phải và được tư vấn tái khám định kỳ tại bệnh viện.

Trong quá trình khám thai và theo dõi tại Bệnh viện Từ Dũ, bất thường về tim thai ngày càng tiến triển nặng hơn. Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức hội chẩn liên viện khẩn với Bệnh viện Nhi Đồng 1 lúc 9 giờ 30 phút ngày 3/1/2024 (thai được 32 tuần 5 ngày) và kết luận nếu không can thiệp bào thai để nong van động mạch phổi ngay thì khả năng cao thai sẽ mất trong bụng mẹ.

Các bác sĩ cũng nhận định thời điểm này không thể chấm dứt thai kỳ để sửa chữa tim sau sinh vì khả năng cao thai sẽ mất sau sinh do non tháng kèm bệnh tim nặng. Do đó, can thiệp trong bào thai bán khẩn trong trường hợp này là thiết yếu và cấp bách nhằm cứu sống thai nhi còn trong bụng mẹ.

Sau khi tư vấn đầy đủ và được sự đồng thuận của gia đình, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 sẽ cùng phối hợp thực hiện kỹ thuật can thiệp bào thai vào ngày 4/1/2024.

Lúc 8 giờ sáng ngày 4/1/2024, Ban Giám đốc và kíp phẫu thuật của Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Bệnh viện Nhi đồng 1 TP Hồ Chí Minh đã cùng thảo luận rà soát lại một lần nữa các phương án thực hiện kỹ thuật này trước khi triển khai.

Lúc 9 giờ 5 phút ngày 4/1/2024, kíp phẫu thuật cả 2 bệnh viện tiến hành can thiệp tim thai trong bào thai: kim 18G vào được buồng thất phải của thai, luồn Guidewire 0.014” vào thất phải, qua van động mạch phổi lên thân động mạch phổi; tiếp theo đưa Balloon Saphire 2.5*15 mm vào vị trí van động mạch phổi; bơm bóng với áp lực 14 bar*2 lần.

Kíp phẫu thuật bàn bạc phương án triển khai can thiệp cho bào thai.

Sau can thiệp, các bác sĩ siêu âm kiểm tra tim thai thấy dòng chảy qua van động mạch phổi tốt, không tràn dịch màng ngoài tim. Hai kíp phẫu thuật của cả hai bệnh viện đã cân não, nỗ lực hết sức để bảo đảm chính xác tuyệt đối, hạn chế tối đa sự cố có thể xảy ra. Và cuối cùng, ca phẫu thuật đã thành công như mong đợi.

Quá trình theo dõi thai kỳ sắp tới sẽ là sự phối hợp chặt chẽ và nhịp nhàng tiếp tục của cả hai bệnh viện nhằm mục tiêu đem đến niềm hạnh phúc cho cả gia đình khi cả hai mẹ con chị L. có một thai kỳ khỏe mạnh, mẹ tròn con vuông.

Theo Bệnh viện Từ Dũ, hẹp van động mạch phổi với vách liên thất kín (PA-IVS) là một dị tật tim bẩm sinh xảy ra do sự thông thương phân chia giữa tâm thất phải (RV) và tuần hoàn động mạch phổi. PA-IVS có tỷ lệ rất hiếm 0,042-0,053 trên 1000 ca sinh sống. Bệnh có thể được chẩn đoán khi khám siêu âm sản khoa định kỳ. Kích thước tim thai thường trong giới hạn bình thường.

Nhiều tổ chức đã công bố các báo cáo loạt ca nhỏ với mức độ thành công khác nhau đối với FCI (can thiệp tim mạch bào thai) cho PA/IVS - hẹp van động mạch phổi với vách liên thất kín.