Vì sức khỏe cộng đồng

Sau một năm thực hiện Luật BHYT, công tác BHYT trên địa bàn Thái Nguyên đã có sự phát triển nhanh. Các nhóm đối tượng khó khăn trong xã hội như người nghèo, người dân tộc thiểu số, hộ cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh sinh viên… đã được Nhà nước hỗ trợ để thụ hưởng quyền lợi về BHYT…

Bên cạnh đó việc điều chỉnh mức đóng ở tất cả các nhóm đối tượng sẽ là một trong những nguồn lực để đáp ứng được yêu cầu KCB theo chế độ BHYT ngày càng cao của nhân dân.

Ngay sau khi Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) được ban hành, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã tập trung tổ chức triển khai thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn toàn tỉnh. Trên cơ sở các văn bản chỉ đạo của các cấp các ngành, các hình thức tuyên truyền phổ biến kiến thức pháp luật về BHYT đã được BHXH tỉnh đẩy mạnh và nâng cao một bước. Nội dung và hình thức tuyên truyền đã có sự chuyển biến tích cực thông qua các phương tiện thông tin đại chúng như Đài Phát thanh - Truyền hình, Báo Thái Nguyên các băng zôn khẩu hiệu, tờ rơi tờ gấp... để các cấp, các ngành, các đơn vị và nhân dân trên địa bàn tỉnh hiểu rõ hơn, cụ thể hơn về quyền lợi cũng như trách nhiệm trong chính sách này.

Cùng với việc đẩy mạnh công tác tuyên truyền, BHXH tỉnh đã tích cực tham mưu cho cấp uỷ, chính quyền địa phương trong công tác lãnh đạo chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn, đồng thời tích cực phối hợp với các sở, ngành hữu quan như phối hợp với Sở Y tế tổ chức hội nghị triển khai thực hiện Luật BHYT tới các huyện, thành, thị và các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên địa bàn; xây dựng Quy chế phối hợp hoạt động trong thực hiện chính sách BHYT và hướng dẫn cho các đối tượng đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT theo Thông tư số 10/2009 ngày 14-8-2009 của Bộ Y tế. Hai bên cũng đã phối hợp xây dựng và ban hành Quy trình KCB, thanh toán chi phí KCB BHYT để thống nhất thực hiện cho phù hợp với thực tiễn địa phương.

BHXH tỉnh cũng đã chủ động phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội bàn giao danh sách để cấp thẻ BHYT kịp thời cho một số đối tượng chính sách như người nghèo, cận nghèo, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi..., đảm bảo cho các đối tượng được hưởng chế độ khi đi KCB.

Sau một năm thực hiện Luật BHYT, công tác BHYT trên địa bàn tỉnh đã có sự phát triển nhanh, cụ thể, số người tham gia BHYT từ  trên 750 nghìn người nay đã tăng lên trên 790 nghìn người (tăng 5,3%), đạt tỷ lệ 69% dân số toàn tỉnh. Trong đó các nhóm đối tượng khó khăn trong xã hội như người nghèo, người dân tộc thiểu số, hộ cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh sinh viên… đã được Nhà nước hỗ trợ để thụ hưởng quyền lợi về BHYT. Bên cạnh đó việc điều chỉnh mức đóng ở tất cả các nhóm đối tượng sẽ là một trong những nguồn lực để đáp ứng được yêu cầu KCB theo chế độ BHYT ngày càng cao của nhân dân.

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH tỉnh Thái Nguyên đã ký hợp đồng KCB BHYT với 66 cơ sở y tế, trong đó có 04 cơ sở y tế ngoài công lập, tạo sự lựa chọn đa dạng hơn cho người có thẻ, đồng thời triển khai KCB về 174/180 trạm y tế xã, phường, thị trấn, đưa công tác chăm sóc sức khoẻ về gần dân hơn, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế. Ước tính đến ngày 30/6/2010, có khoảng trên 1 triệu lượt người KCB theo chế độ BHYT với chi phí KCB khoảng 161 tỷ đồng, tăng 34% so với cùng kỳ năm 2009.

Một điểm thuận lợi trong việc tổ chức thực hiện Luật BHYT là ngành Y tế Thái Nguyên đã đầu tư mọi điều kiện cần thiết về cơ sở vật chất và con người từ tuyến tỉnh cho đến tuyến xã, đặc biệt tại các cơ sở KCB tuyến xã, phường  được củng cố kiện toàn, tối thiểu mỗi trạm y tế tuyến xã có từ 1 bác sĩ đa khoa trở lên, còn lại là các y sĩ, y tá, kỹ thuật viên... mỗi trạm y tế đều được bố trí đầy đủ cán bộ với đầy đủ các chuyên môn như: Sản nhi, y học cổ truyền, kỹ thuật viên, dược tá... đáp ứng nhu cầu  KCB BHYT cho các đối tượng theo quy định của Luật.

Song song với việc tổ chức triển khai thưc hiện Luật BHYT, BHXH tỉnh đã làm tốt công tác kiểm tra, giám sát các cơ sở KCB BHYT và các đơn vị hữu quan trong thực hiện các văn bản về BHYT cũng như bổ sung nguồn nhân lực để kịp thời thực hiện công tác giám định, bố trí cán bộ đón tiếp và hướng dẫn người bệnh có thẻ BHYT từ khi đến KCB đến khi ra viện, bảo đảm hợp lý, giảm thủ tục, không gây phiền hà cho người bệnh.

Bên cạnh những kết quả đạt được sau một năm tổ chức triển khai thực hiện Luật BHYT. Tuy nhiên trong quá trình thực hiện, vẫn còn có những khó khăn.

Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 01-7-2009, song các văn bản hướng dẫn dưới Luật triển khai chậm, đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi đến tháng 10 -2009 mới được phép thực hiện KCB theo chế độ BHYT và khi được phép thực hiện theo chế độ này lại phải sử dụng thẻ KCB miễn phí, giấy khai sinh, giấy chứng sinh... để đi KCB; sự phối hợp giữa cơ quan BHXH tỉnh với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn gặp nhiều khó khăn: Do tăng đối tượng tham gia BHYT, quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi KCB được mở rộng hơn; trường hợp bệnh nhân cần chuyển viện phải có kèm theo bản sao giấy chuyển viện của tuyến trước; tai nạn giao thông yêu cầu phải có xác nhận không vi phạm pháp luật về giao thông của cấp có thẩm quyền… những hướng dẫn này áp dụng vào thực tế còn bất cập, quyền lợi của bệnh nhân  BHYT bị ảnh hưởng lớn gây khó khăn cho bệnh nhân và các cơ sở KCB. Hiện nay do trẻ em dưới 6 tuổi phát sinh thường xuyên nên việc cấp thẻ BHYT không được đồng bộ dẫn đến khó quản lý trong công tác KCB BHYT, tổng hợp thống kê trên báo cáo gặp nhiều khó khăn.

Có thể nói sau một năm tổ chức thực hiện Luật BHYT chúng ta đã đạt được những kết quả đáng mừng, mặc dù lộ trình tiến tới BHYT toàn dân còn gặp không ít khó khăn, nhưng với tinh thần trách nhiệm trong công việc của tập thể cán bộ, công chức, viên chức BHXH tỉnh cùng với những nỗ lực cố gắng trong công tác KCB của ngành Y tế và sự chỉ đạo của các cấp uỷ đảng, chính quyền địa phương, công tác BHYT trên địa bàn tỉnh sẽ đạt được nhiều thành công hơn nữa.