Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn quốc đạt 81,7% dân số

Ngày 3/1/2017, tại Hà Nội, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức Hội nghị cải cách hành chính và triển khai nhiệm vụ năm 2017.

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh, năm 2016 là năm đầu tiên cả nước thực hiện Nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII của Đảng và Chương trình hành động của Chính phủ nhiệm kỳ 2016 - 2020 với nhiều mục tiêu, định hướng và tư duy mới. Hoà chung không khí đó, Ngành BHXH đã bám sát tinh thần Nghị quyết của Đảng, tuân thủ các chỉ đạo, điều hành của Chính phủ, chủ động phối hợp với các Bộ, ngành, địa phương tổ chức thực hiện tốt chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), góp phần đảm bảo an sinh xã hội và ổn định kinh tế - xã hội của đất nước.

Báo cáo tại Hội nghị, Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho biết, tính đến ngày 31/12, số người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp là 76,1 triệu người, đạt 101,5% kế hoạch giao (tăng 5,9 triệu người so với năm 2015). Trong đó, số người tham gia BHXH bắt buộc là 12,9 triệu người, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 11,1 triệu người; BHXH tự nguyện là 203.000 người và tham gia BHYT là 75,9 triệu người.

Đáng chú ý, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc đạt 81,7% dân số, vượt 2,7% so với chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao.

Trong năm 2016, toàn Ngành đã giải quyết chế độ BHXH cho 8,67 triệu lượt người (chưa bao gồm khối lực lượng vũ trang), tăng 640 nghìn lượt người (7,9%) so với năm 2015; Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh  BHYT cho 144 triệu lượt người, tăng 14 triệu lượt người (10,8%) so với năm 2015. Phối hợp giải quyết cho 846 nghìn lượt người hưởng chế độ BHTN, tăng trên 100 nghìn lượt người (13,9%) so với năm 2015.

BHXH các tỉnh, thành phố đã tích cực, chủ động làm tốt công tác tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương trong việc thực hiện Nghị quyết số 21 của Bộ Chính trị và triển khai Quyết định số 1167/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về điều chỉnh chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2016–2020; đồng thời đẩy mạnh đơn giản hóa thủ tục hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin và triển khai các giải pháp tạo thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp tham gia.

Cũng theo Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Minh Thảo, năm 2016, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh công tác cải cách hành chính theo hướng nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp và hiệu quả quản lý. Thủ tục hành chính thuộc phạm vi quản lý của ngành được cắt giảm xuống còn 32 thủ tục, thành phần hồ sơ giảm 32%; tiêu thức tờ khai, biểu mẫu giảm 42%; quy trình, thao tác thực hiện giảm 54%; thời gian giao dịch thực hiện thủ tục hành chính về BHXH, BHYT của các doanh nghiệp với cơ quan BHXH dự kiến giảm còn 45 giờ/năm.

Trước tình trạng gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT bất thường những tháng đầu năm, BHXH Việt Nam đã phối hợp chặt chẽ với các bộ, ngành, địa phương chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tập trung đánh giá nguyên nhân và các yếu tố tác động đến việc gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT, tăng cường kiểm tra, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt tại các cơ sở y tế có chi phí tăng cao bất thường. Đồng thời, ngành phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện liên thông dữ liệu vào hệ thống thông tin giám định BHYT... Do đó, 6 tháng cuối năm, các hiện tượng bất thường làm gia tăng quỹ khám chữa bệnh BHYT dần được khắc phục.

Năm 2016, toàn ngành ước thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 144 triệu lượt người (tăng 14 triệu lượt người, 10,8% so với năm 2015) với chi phí khám chữa bệnh BHYT dự kiến là 69.410 tỷ đồng, vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT  năm 2016 là 5.130 tỷ đồng.

Có 45 địa phương có số chi vượt dự toán thu, trong đó, các tỉnh vượt chi lớn là: An Giang, Bình Định, Cà Mau, Đà Nẵng, Nghệ An, Quảng Nam, Quảng Ninh, Thái Bình và Thanh Hóa.

Phân tích nguyên nhân của tình trạng vượt quỹ, các địa phương cho rằng nguyên nhân chính là do điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư số 37, quy định thông tuyến khám chữa bệnh làm tăng tần suất khám chữa bệnh (số người tham gia BHYT  tăng gần 10%). Ngoài ra còn do nguyên nhân trục lợi quỹ BHYT từ cả người tham gia BHYT và cơ sở khám chữa bệnh.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương lo ngại với việc tiếp tục thông tuyến, đưa giá viện phí tính đúng, tính đủ vào thực hiện tại 63 tỉnh, thành phố, nếu không kiểm soát tốt, sẽ mất cân đối quỹ. Năm 2017, để quản lý chặt quỹ BHYT, phải quyết liệt từ đầu, trước mắt, phải thực hiện được giám định bảo hiểm y tế điện tử, không để các tỉnh bội chi tăng thêm, giữ được cân đối quỹ.

Năm 2017, BHXH Việt Nam tiếp tục tập trung thực hiện tốt chế độ chính sách BHXH, BHYT cho người lao động và nhân dân; hoàn thiện các quy trình quản lý nghiệp vụ phù hợp với quy định của pháp luật và thực tiễn. BHXH Việt Nam phối hợp chặt chẽ với các bộ, ngành, Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc, các tổ chức chính trị - xã hội ở trung ương và cấp ủy đảng, chính quyền địa phương tăng cường công tác chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách bảo BHXH, BHYT  tại các địa phương.

Bên cạnh đó, ngành tiếp tục thực hiện cải cách hành chính, trọng tâm là cải cách thủ tục hành chính; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động quản lý, xây dựng và hoàn thiện các phần mềm nghiệp vụ, xây dựng hệ thống cơ sở dữ liệu tập trung, thực hiện liên thông dữ liệu với cơ sở khám chữa bệnh; phấn đấu hoàn thành việc tin học hóa các hoạt động của ngành theo đúng lộ trình, nhất là các hoạt động liên quan đến phục vụ người dân, doanh nghiệp; xây dựng hệ thống BHXH  hiện đại, chuyên nghiệp, hiệu quả cao.

Tại Hội nghị, các đại biểu đã tập trung vào việc đánh giá về mặt còn hạn chế, tồn tại trong thực hiện nhiệm vụ năm 2016 của Ngành, đặc biệt trong các lĩnh vực thu, phát triển đối tượng, giảm nợ BHXH, BHYT, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh  BHYT, cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin...; đồng thời, dự báo những khó khăn, thách thức đối với Ngành trong năm 2017 và đề xuất các giải pháp thiết thực, khả thi để triển khai hiệu quả nhiệm vụ đề ra./.